5

Неспецифические воспалительные заболевания женских органов

Хроническое воспаление половых органов после секса половые губы отекли Диагностика кольпита основывается на жалобах, данных анамнеза, гинекологического осмотра. Живот вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации болезнен в нижних отделах, там же в разной степени выражены симптомы раздражения брюшины в том числе симптом Щеткина-Блюмберга , отмечается напряжение передней брюшной стенки. Запах может иметь диагностическое значение. При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонит , а затем и других этажей брюшной полости перитонит с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов. А неустановленные размеры или опущение шейки матки, неправильное применение противозачаточных средств - это те факторы, которые способствуют проникновению возбудителей в организм. Чаще всего возникают зуд, жжение, появляются выделения и боли внизу живота, порой нарушается менструальная функция и либидо половое влечение. В норме она находится в неактивном состоянии, а при активизации вызывает воспалительные процессы речь идет о стафилококках, кишечной палочке, стрептококках и т. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации.

Загрузка...

Супервпитывающие тампоны, а также те, что остаются во влагалище более 12 часов, нарушают дренаж и способствуют росту грибковых микроорганизмов. Чревосечение нижнесрединная лапаротомия показано при разрыве гнойного тубоовариального образования, диффузном или разлитом перитоните, внутрибрюшных абсцессах, неэффективности лечения в течение 24 ч после дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа, при невозможности выполнить лапароскопию. Терапия уреаплазменной и микоплазменной инфекции проводится аналогично. Они наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий, менее активны в отношении стафилококков и слабо действуют на анаэробов.


Инфекционные заболевания половых путей у мужчин

Что такое Воспалительные заболевания половых органов у женщин -

Воспаление женский половых органов. Рецепты для лечения

Воспаление влагалища или как всего за 3 дня снять воспаление?

Посмотри:

Антибиотики и антибактериальные средства применяют в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей. Местное лечение часто комбинируют с общей антибиотикотерапией с учетом чувствительности возбудителя. Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах.

Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно характерна для гонококков, хламидий. Эндоцервицит часто сопутствует другим гинекологическим заболеваниям как воспалительной кольпит, эндометрит, аднекситтак и невоспалительной этиологии эктопия шейки матки, эрозированный эктропион.

В острой стадии воспалительного процесса больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже на тянущие тупые боли внизу живота. Xpoнизация процесса приводит к развитию цервицита.

Хронический цервицит сопровождается гипертрофией и уплотнением шейки матки, появлением небольших кист в толще шейки наботовы кисты ovulae Nabothii. Диагностике эндоцервицита помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из цервикального канала, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки.

Хроническое воспаление половых органов белый прыщ на соске воспаление и боль

Лечение эндоцервицита в острой фазе заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности возбудителей заболевания. Местное лечение противопоказано из-за риска восходящей инфекции. После проведения антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин, жлемиквосстанавливающих естественную микрофлору и кислотность влагалища.

Воспалительные заболевания верхних отделов половых путей органов малого таза Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций - абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов. Воспалительный процесс может быстро распространиться на мышечный слой эндомиометрита при тяжелом течении поражать всю стенку матки панметрит. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей.

Острая стадия заболевания продолжается дней и заканчивается, как правило, выздоровлением.

Воспалительные заболевания верхних отделов половых путей органов малого таза Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис или воспаление переходит в подострую и хроническую форму.

При гинекологическом осмотре определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная или чувствительная, особенно в области ребер по ходу крупных лимфатических сосудов.

В клиническом анализе крови выявются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ. Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания слизистой оболочки матки по поводу кровотечений, остатки шовного материала после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы. Хронический эндометрит - понятие клинико-анатомическое.

Роль инфекции в поддержании хронического воспаления весьма сомнительна. К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла - мено- или менометроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты. Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей.

Для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия. Сальпингоофорит аднексит - воспаление придатков матки трубы, яичника, связоквозникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости например, при аппендиците или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои сальпингита затем у половины больных - и яичник оофорит вместе со связочным аппаратом аднексит, сальпингоофорит.

Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб сактосальпинксы. Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного эксудата - к образованию гидросальпинкса. При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости абсцесс яичникапри слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани.

Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс. При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонита затем и других этажей брюшной полости перитонит с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.

Выраженность симптомов обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой - реактивностью макроорганизма. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию.

Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.

Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба. Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.

При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу воспалительный экссудат. В диагностике острого аднексита наиболее информативна лапароскопия. При остром сальпингите эндоскопически выявляются отечные гиперемированные маточные трубы, истечение серозно-гнойного или гнойного эксудата из фимбриальных отделов и его скопление в ректовагинальном углублении. Получение гнойного содержимого из объемных образований придатков матки при их пункции через задний свод влагалища под контролем УЗИ также косвенно подтверждает воспалительный характер заболевания.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя.

Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями. Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности.

Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, то есть по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния и вегетативными нарушениями.

Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела.

Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности.

Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам - снижению либидо, диспареунии. Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При обозрении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.

Диагностика хронического аднексита бывает чрезвычайно затруднена, поскольку хронические тазовые боли с периодическим усилением встречаются и при других заболеваниях эндометриозе, кистах и опухолях яичника, колитах, тазовых плекситах. При длительном течении заболевания с периодическими болями внизу живота, при неэффективности антибиотикотерапии следует прибегать к лапароскопии, которая позволяет визуально определить наличие или отсутствие признаков хронического аднексита.

К ним относятся спаечный процесс в малом тазу, гидросальпинксы.

Использование презервативов уменьшает риск. Этот недуг может развиться у женщины как последствие травмы слизистой вследствие расчесывания, ссадин и др. Что провоцирует Воспалительные заболевания половых органов у женщин ВЗПО могут возникать под действием механических, термических, химических факторов.

Последствиями перенесенного острого аднексита, чаще гонорейной или хламидийной этиологии, считают спайки между поверхностью печени и диафрагмой синдром Фитц-Хью-Куртиса. Параметрит - воспаление клетчатки, окружающей матку. Возникает при распространении инфекции из матки после родов, абортов, выскабливаний слизистой оболочки матки, операций на шейке матки, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Инфекция проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем. Параметрит начинается с появления инфильтрата и образования серозного воспалительного экссудата в месте поражения.

При благоприятном течении инфильтрат и экссудат рассасываются, но в некоторых случаях в месте воспаления развивается фиброзная соединительная ткань, что приводит к смещению матки в сторону поражения. При нагноении экссудата возникает гнойный параметрит, который может разрешиться с выделением гноя в прямую кишку, реже в мочевой пузырь, брюшную полость. Симптомы параметрита обусловлены воспалением интоксикацией: Иногда инфильтрация параметрия приводит к сдавлению мочеточника на стороне поражения, нарушению пассажа мочи и даже развитию гидронефроза.

В диагностике заболевания важную роль играет бимануальное и ректовагинальное исследование. В крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При нагноении параметральной клетчатки состояние пациентки резко ухудшается - появляются озноб, гектическая лихорадка, усиливаются симптомы интоксикации. Бактериальный вагиноз является влагалищным заболеванием, причиной которого является изменение баланса бактерий, которые естественным образом находятся во влагалище.

И хотя жидкие, серовато-белые выделения с "рыбным" запахом всего лишь докучают некоторым женщинам, бактериальный вагиноз связан с осложнениями беременности и заражением после проведения процедур или хирургических операций в области таза.

В острой стадии воспалительного процесса больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже на тянущие тупые боли внизу живота. Осмотр шейки матки при помощи зеркал и колыюскопия выявляют гиперемию и отек слизистой оболочки вокруг наружного зева, иногда с образованием эрозий, серозно-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала. Хронизация процесса приводит к развитию цервицита.

Воспаление распространяется на подлежащие ткани шейки матки, возникают инфильтраты, а в последующем гиперпластические и дистрофические изменения. Хронический цервицит вызывает гипертрофию и уплотнение шейки матки, появление кист. Диагностике эндоцервицита помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из цервикального канала с целью подбора терапии, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки, которое обнаруживает клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.

Лечение эндоцервицита в острой фазе заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности возбудителей заболевания.

Хроническое воспаление половых органов лимфоузел в паху опухает перед месячными

Местное лечение противопоказано из-за риска восходящей инфекции. В хронической стадии при фоновых заболеваниях шейки матки после санации половых путей применяют хирургические методы - криодеструкцию, радиохирургию, лазеротерапию, диатермокоагуляцию, конизацию шейки матки.

Неспецифические воспалительные заболевания верхних отделов половых путей органов малого таза Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки с поражением как функционального, так и базального слоя.

Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций - абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов. Воспалительный процесс может быстро распространиться на мышечный слой эндомиометрита при тяжелом течении поражать всю стенку матки панметрит. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей.

Острая стадия заболевания продолжается дней и заканчивается, как правило, выздоровлением. Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис или воспаление переходит в подострую и хроническую форму.

Гинекологический осмотр позволяет выявить увеличенную, мягковатой консистенции, болезненную или чувствительную матку, особенно в области ребер матки но ходу крупных лимфатических сосудов.

В клиническом анализе крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ. При ультразвуковом сканировании определяется уголшение М-эха. Эндоскопическая картина при гистероскопии зависит от причин, вызвавших эндометрит. В полости матки на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки могут определяться обрывки некротизированной слизистой, элементы плодного яйца, остатки плацентарной ткани, инородные тела лигатуры, внугриматочный контрацептив и др.

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания матки по поводу кровотечений, шовный материал после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы. Хронический эндометрит - понятие клинико-анатомическое. Роль инфекции в поддержании хронического воспаления весьма сомнительна. Вместе с тем при хроническом эндометрите есть морфологические признаки: В эндометрии снижается число рецепторов к половым стероидным гормонам, результатом чего становится неполноценность превращений слизистой оболочки матки в течение менструального цикла.

К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла - обильные, длительные менструации гиперполименорея или метроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей.

Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты в результате нарушения имплантации плодного яйца. Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей. Однако для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

Сальпингоофорит аднексит - воспаление придатков матки трубы, яичника, связоквозникает либо восходящим либо нисходящим путем, вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости например, при аппендиците или гематогенно.

При восходящем инфицировании инфекция проникает из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои сальпингита затем у половины больных и яичник оофорит вместе со связочным аппаратом сальпингоофорит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Образуются мешотчатые образования маточных труб сактосальпинксы.

Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного экссудата - к образованию гидросальпинкса. При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости абсцесс яичникапри слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани.

Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем пиовар. Иногда в области придатков матки образуется воспалительный конгломерат, обнаруживаемый как объемное тубоовариальное образование. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс, возникший в результате расплавления соприкасающихся стенок пиовара и пиосальпинкса. При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также при разрыве абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонита затем и других этажей брюшной полости диффузный или разлитой перитонит с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных.

Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой - реактивностью макроорганизма. При осмотре язык влажный, обложен белым налетом.

Пальпация живота может быть болезненна в гипогастральной области. Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки. При формировании пиосальпинкса, пиовара, тубо-овариальных абсцессов в области восполение надпочечников и мужское бесплодие матки или кзади от матки могут определяться неподвижные, объемные, болезненные, без четких контуров образования неравномерной консистенции, нередко составляющие с телом матки единый конгломерат.

В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

В гематологии ПЦР помогает определять наличие цитомегаловирусов и онковирусов. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности.

Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки. Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, мицелий и споры дрожжеподобного гриба.

Бактериологическое исследование флоры выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудителей аднексита. При ультразвуковом сканировании могут визуализироваться расширенные маточные трубы. Ценность УЗИ повышается при сформировавшихся воспалительных тубоовариальных образованиях.

Хроническое воспаление половых органов отек кожи в виде бляшек

Свободная жидкость в малом тазу в сочетании с гнойным образованием в придатках матки чаще всего свидетельствует о его разрыве. Наиболее информативна в диагностике острого аднексита лапароскопия. При остром сальпингите эндоскопически выявляются отечные гиперемированные маточные трубы, истечение серозно-гнойного или гнойного экссудата из фимбриальных отделов и его скопление в ректовагинальном углублении.

Яичники могут быть увеличены в результате вторичного вовлечения в воспалительный процесс. Пиосальпинкс визуализируется как реторто-образной формы опухла нижняя конечность ноги трубы в ампулярном отделе, стенки трубы утолщены, отечны, уплотнены, фимбриальный отдел запаян, в просвете гной.

Пиовар выглядит как объемное образование яичника с гнойной полостью, имеющей плотную капсулу и наложения фибрина. При формировании тубоовариального абсцесса в области придатков матки образуется гнойная полость, имеются обширные спайки между трубой, яичником, маткой, петлями кишечника, стенкой таза. Длительное существование тубоовариального абсцесса приводит к формированию плотной капсулы, отграничивающей гнойную полость гнойные полости от окружающих тканей.

При разрыве таких гнойных образовании на их поверхности имеется перфорационное отверстие, из которого в брюшную полость поступает гной. Указанные выше изменения внутренних половых органов, выявленные при лапароскопии в случае острого воспаления придатков матки, можно отметить и при чревосечении, производимом с целью удаления очага воспаления.

Получение гнойного содержимого из объемных образований придатков матки при их пункции через задний свод влагалища прицельно или под контролем УЗИ также косвенно подтверждает воспалительный характер заболевания. Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки.

К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя. Хронический сальпингоофорит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. В ткани яичников происходят дистрофические изменения, из-за сужения просвета кровеносных сосудов нарушается микроциркуляция, в результате чего снижается синтез половых стероидных гормонов.

Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноюшие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, то есть по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния и вегетативными нарушениями.

Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, гипоменструального и предменструального синдромов, сопровождающиеся ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза яичниками, так и трубно-перитонеальным фактором.

Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам - снижению либидо, диспареунии.

Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При обострении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей. Объективное исследование выявляет воспалительные изменения придатков матки различной выраженности.

Диагностика хронического сальпингоофорита бывает чрезвычайно затруднена, поскольку хронические тазовые боли с периодическим усилением встречаются и при других заболеваниях эндометриозе, кистах и опухолях яичника, колитах, тазовых плекситах.

Определенную информацию, позволяющую заподозрить хроническое воспаление придатков матки, можно получить при бимануальном исследовании органов малого таза, гистеросальпингографии и гидросонографии. Гинекологический осмотр выявляет ограниченную подвижность тела матки спаечный процессобразования вытянутой формы в области придатков матки гидросальпинкс.

Гистеро-сальпингография и гидросонография помогают выявить спаечный процесс при трубно-перитонеальном факторе бесплодия скопление контраста в замкнутых полостях. При длительном течении заболевания с периодическими болями внизу живота при неэффективности антибиотикотерапии следует прибегать к лапароскопии, которая позволяет визуально определить наличие или отсутствие признаков хронического аднексита.

К ним относятся спаечный процесс в малом тазу, гидросальпинксы, межсвязочные полости на маточных трубах, заполненных серозным экссудатом гидатиды.

После антибактериальной терапии назначают эубиотики бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин , восстанавливающие естественную микрофлору и кислотность влагалища. Гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочко-вого слоя влагалища в виде точечных возвышений над поверхностью гранулярный кольпит. В течении воспалительного процесса различают острую, подострую и хроническую стадии.

Последствиями перенесенного острого сальпингоофорита, чаще гонорейной или хламидийной этиологии, считают спайки между поверхностью печени и диафрагмой синдром Фитц-Хью-Куртиса. Пельвиоперитонит воспаление брюшины малого таза возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков. В зависимости от патологического содержимого в малом тазу различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. При физикальном обследовании обращает на себя внимание влажный, обложенный белым налетом язык.

Живот вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации болезнен в нижних отделах, там же в разной степени выражены симптомы раздражения брюшины в том числе симптом Щеткина-Блюмбергаотмечается напряжение передней брюшной стенки. Пальпация матки и придатков при гинекологическом исследовании иногда не удается из-за резкой болезненности, задний свод сглажен из-за скопления экссудата в ректовагинальном углублении.

В анализе крови выявляются признаки воспаления. Из дополнительных методов диагностики следует указать на трансвагинальное ультразвуковое сканирование, помогающее уточнить состояние матки и придатков, определить свободную жидкость в малом тазу.

Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия. Отмечается гиперемия брюшины малого таза и прилежащих петель кишечника.

Хроническое воспаление половых органов опухлость глаз при отеке квинке

По мере стихания острых явлений воспаление локализуется в области малого таза в результате образования спаек матки и придатков с сальником, кишечником, мочевым пузырем. При пункции брюшной полости через задний свод влагалища можно аспирировать воспалительный экссудат. Проводят бактериологический анализ полученного материала. Параметрит - воспаление клетчатки, окружающей матку. Возникает при распространении инфекции из матки после родов, абортов, выскабливаний слизистой матки, операций на шейке матки, при использовании ВМК.

Инфекция проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем. Параметрит начинается с появления инфильтрата в месте поражения, затем образования серозного воспалительного экссудата. При благоприятном течении инфильтрат и экссудат рассасываются, но в некоторых случаях в месте воспаления развивается фиброзная соединительная ткань, что приводит к смещению матки в сторону поражения. При нагноении экссудата возникает гнойный параметрит, который может разрешиться с выделением гноя в прямую кишку, реже в мочевой пузырь, брюшную полость.

Клиническая картина параметрита обусловлена воспалением интоксикацией: Иногда инфильтрация параметрия приводит к сдавлению мочеточника на стороне поражения, нарушению пассажа мочи и даже развитию гидронефроза. В диагностике заболевания важную роль играет бимануальное и ректовагинальное исследование, при котором определяются сглаженность бокового свода влагалища, плотный неподвижный малоболезненный инфильтрат параметрия в месте поражения, доходящий иногда до стенки таза.

Перкуссия над верхнепередней подвздошной остью на стороне параметрита выявляет притупление перкуторного звука симптом Гентера. В крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При нагноении параметральной клетчатки состояние пациентки резко ухудшается - появляются озноб, гектическая лихорадка, усиливаются симптомы интоксикации. В случае развития фиброзных изменений в области параметрия пальпируется плотный тяж, матка смещена в сторону поражения.

Лечение Воспалительных заболеваний половых органов у женщин Лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов проводится в стационаре. Характер интенсивность комплексной терапии зависят от стадии и выраженности воспалительного процесса, вида возбудителя, иммунобиологической резистентности макроорганизма и др. Важно создание психического и физического покоя, соблюдение диеты с преобладанием легкоусвояемых белков и витаминов.

На гипогастральную область помещают пузырь со льдом. Центральное место принадлежит антибактериальной от прыщика на лице появился отек. Препарат выбирают с учетом спектра и механизма действия, фармакокинетики, побочных эффектов, а также этиологии заболевания.

В связи с полимикробной этиологией заболевания следует применять препараты или их комбинации, эффективные в отношении большинства возможных возбудителей. С целью терапии острых воспалительных процессов внутренних половых органов используют антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фторхиполоны, аминогликозиды, линкозамины, макролиды, тетрациклины. Антибиотики группы пенициллина оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин считаются наименее токсичными и активны в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробов.

Однако многие микроорганизмы выработали устойчивость к пенициллинам в результате синтеза бета-лактамаз, разрушающих бета-лактамное кольцо пенициллинов. Цефалоспорины также малотоксичны и эффективны в отношении многих возбудителей воспалительных заболеваний внутренних половых органов, но малоактивны или неактивны в отношении энтерококков, метициллинорезистентных стафилококков, хламидий, микоплазм, некоторых анаэробов. В настоящее время для лечения острых эндомиометритов, аднекситов, особенно осложненных, используют цефалоспорины III поколения цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон.

Фторхинолоновые антибиотики обладают широким спектром антимикробной активности. Они наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий, менее активны в отношении стафилококков и слабо действуют на анаэробов. Чаще всего используют ципрофлоксацин, офлоксацин. Из антибиотиков других групп назначают гентамицин, нетилмицин, амикацин аминогликозидылинкомицин, клиндамицин линкозаминыспирамицин, азитромицин, эритромицин макролидыдоксициклин тетрациклины.

Возможность участия гонококков и хламидий в остром воспалительном процессе внутренних половых органов предполагает сочетание антибиотиков, эффективных в отношении этих микроорганизмов. Целесообразно комбинировать антибиотики с производными нитроимидазола метронидазолавысокоактивными в лечении анаэробной инфекции.

Таким образом, для терапии острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов предпочтительны сочетания ингибиторзащищенных пенициллинов с доксициклином или макролидами; цефалоспоринов III поколения с доксициклином или макролидами и метронидазолом; линкозаминов с аминогликозидами и доксициклином или макролидами.

При осложненных формах острых воспалительных процессов внутренних половых органов можно назначать карбапенемовые антибиотики - имипенем или меропенем с наиболее широким спектром антимикробной активности среди бета-лактамных антибиотиков грам-положительные и грамотрицательные аэробы, анаэробы.

Общая длительность антибактериальной терапии составляет сут. Если такое лечение осуществить невозможно, то антибиотики назначают на 14 дней.

5 Comments

  1. Вы допускаете ошибку. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, поговорим.

  2. интересно. только название какое-то несерьезное.