3

Особенности буллёзного цистита

Буллезный отек слизистой мочевого пузыря у новорожденного опухла молочная железа Подводя итоги, можно сказать, что цистоскопия устанавливает степень распространения раковой инфильтрации и перспективу проведения операции, ее объем и характер. Голи- горскому установлено, что для возникновения цистита, кроме наличия микробной флоры, необходимы условия, благоприятные для ее развития. В анамнезе больных следует выяснить ранее перенесенные заболевания почек, заболевания кишечника, уретры, предстательной железы, родовые, послеродовые и другие гинекологические заболевания. Лечение инфильтративной формы парацистита заключается в применении антибиотиков, тепловых процедур. Детям рекомендуют принятие растительных уросептиков. Большие ворсинчатые опухоли, занимающие значительную часть пузыря, проникают иногда не глубже подслизистого слоя. Воспалительные заболевания мочевого пузыря Цистит — самое распространенное заболевание органов мочеполовой системы. Симптомы На первоначальном этапе заболевания у ребенка наблюдают умеренному гипертермию, сопровождающуюся болями нижней половины живота. Очень важно вовремя выявить и полностью вылечить заболевание. Категорически запрещается заниматься самостоятельным лечением.

У тяжелых больных дренируют почки путем пункционной нефростомии или произюводят кожную урете. Повторные обкалывания производились через 6—8 дней. Мельникова обследовала 11 больных раком яичников, из них у трех в связи с распространением опухоли на околоматочную клетчатку был выявлен буллезный отек слизистой оболочки мочевого пузыря, а у остальных — нарушение его конфигурации.


Хроническая болезнь мочевого пузыря. Боли, резь, частое мочеиспускание, отек мочевого пузыря

Симптомы буллезного цистита

Симптомы рака мочевого пузыря. Лечение рака мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря: Симптомы и лечение заболевания

Увлекательное:

Основной симптом у детей — повышение температуры, общая слабость в теле и частое мочеиспускание. Проявляться недуг может и у мальчиков, и у девочек. Своевременное обращение к специалисту поможет не допустить развития воспалительного процесса и возникновения осложнений. Слизистая оболочка в мочевом пузыре может подвергаться необратимым изменениям. Насторожить родителей должна тяжесть внизу живота, частое посещение туалета и жалобы на боли.

Также может наблюдаться общая слабость и отсутствие аппетита. У совсем маленьких детей во время мочеиспускания родители могут обратить внимание на плач истерики, нехарактерные для обычного поведения. Маленькие дети подвержены буллезному циститу из-за низкого иммунитета и недостаточного соблюдения правил личной гигиены, приема определенных лекарственных препаратов и сдерживание мочеиспускания.

Лечение любого типа цистита у детей должен проводить врач. После проведения обследования назначается курс лечения и диеты. Для выздоровления необходимо принимать антибиотики и уросептики.

Не все дети легко переносят процедуры обертывания озокеритом либо электрофореза, особенно в младенческом возрасте. Появление стойкого характерного запаха и помутнение урины.

Точную дозировку и способ применения лекарственных препаратов указывает специалист. Эти препараты позволяют восстановить баланс веществ и уничтожить возбудителя заболевания. Диета имеет важное значение для полного выздоровления организма.

Исключить из своего рациона необходимо острую и слишком жирную пищу. Полезными будут кисломолочные продукты, овощи, фрукты, зелень и нежирные виды рыбы и мяса. Это может быть минеральная вода или травяные отвары.

Особенно нужно обратить внимание на мочегонные сборы. Чтобы избавиться от буллезного цистита, обязательно необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Нижнее белье должно меняться не реже чем раза в день. Подмывание должно быть утром и вечером перед сном. Родители должны обращать внимание на профилактику возникновения заболевания и перехода заболевания в хронический цистит. Вокруг пузыря возникает фибро-липоматозный перицистит. Фиброзная и жировая ткань может содержать ограниченные и разлитые гнойники. Хронический цистит всегда сопровождается острыми воспалительными вспышками.

Это создает неоднородную гистологическую и цистоскопическую картину. Диагноз хронического цистита ставится на основании клинических симптомов и данных лабораторного, цистоскопического и рентгенологического обследования. При обследовании необходимо исключить туберкулезное поражение мочевого пузыря и вторичный характер заболевания наличие дивертикулов, камней, опухоли.

При цистоскопии часто можно видеть лишь ограниченное поражение слизистой в области треугольника и шейки мочевого пузыря. Емкость мочевого пузыря остается нормальной. При диффузном поражении мочевого пузыря с вовлечением не только слизистого, но и мышечного слоя емкость его резко сокращается. Резкое снижение емкости мочевого пузыря может произойти не только из-за сморщивания, но из-за спастического состояния мышечной стенки С. Изменения слизистой при хроническом цистите выражаются в диффузной гиперемии, а иногда в наличии язв с отложением фибрина.

При преобладании пролиферативных изменений разрастание соединительной ткани ведет к образованию бородавчатых, кистозных, полипозных разрастаний cystitis cystica, polyposa glandularis. Клинически этот вид циститов проявляется дизурией и гематурией. Ворсинчатые разрастания всегда сосредоточены в области треугольника и задней уретры. Часто наблюдается атония верхних мочевых путей. При цистоскопии исключить наличие опухоли невозможно.

Буллезный отек слизистой мочевого пузыря воспаление придатков лечение травами

Вопрос решается окончательно после пробной эксцизии и биопсии. Shaw считает такой цистит предраковым состоянием и рекомендует периодический гистологический контроль.

Pecherstorfer при многолетнем наблюдении за 13 больными не выявил малигнизации. Для лечения предложена эндовезикальная электрокоагуляция или трансуретральнаяэлектро- резекция участков пролиферации; последнюю считают более радикальной.

Одна больная Pecherstorfer была излечена кортизоном. Из числа хронических циститов выделяют инкрустирующий цистит. Особенность этого вида воспаления заключается в том, что слизистая в области треугольника и боковых стенок инкрустирована солями кальция, которые могут иметь вид сталактитов.

Цистоскопическая картина может напоминать камень мочевого пузыря. Изменение реакции мочи значительно облегчает. Обычный хронический цистит следует дифференцировать с интерстициальным циститом, который в связи с особенностями течения и тяжестью исходов описан нами отдельно стр. По этим же соображениям необходимо особо выделить и лучевой цистит. Воспалительный процесс при цистите может распространяться на верхние мочевые пути и соседние ткани. Вовлечение почек в воспалительный процесс обусловливает картину пиелонефрита.

Гнойные и деструктивные циститы могут осложниться перитонитом, особенно у больных с заболеванием спинного мозга и трофическими расстройствами.

Терпугов, перитонит в ряде случаев развивается без перфорации мочевого пузыря. Указанные формы цистита могут обусловить парацистит. Это осложнение возникает также в тех случаях гнойного цистита, при которых имеется задержка мочи С. Микробная флора проникает в околопузырную клетчатку либо непосредственно, либо лимфатическим или гематогенным путем.

Буллезный отек слизистой мочевого пузыря воспаление волосяной луковицы на машонке

По распространенности процесса парацистит может быть ограниченным впередипузырным или позадипузырным и тотальным. Голигорский делит парациститы по характеру, изменений на следующие формы: Благодаря современным методам лечения гнойные парациститы наблюдаются редко. При парацистите больные отмечают боли внизу живота, в области заднего прохода, в паховых областях. Острый парацистит резко ухудшает общее состояние больных.

Оно становится угрожающим при тотальном парацистите, который протекает в виде тазовой флегмоны. В зависимости от локализации воспалительного процесса прощупывается болезненный инфильтрат над лобком или позади пузыря — при ректальном исследовании. При выпячивании передней брюшной стенки из-за инфильтрата необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Если после катетеризации образование, прощупываемое над лобком, не исчезает, — это служит доказательством, что оно располагается вне мочевого пузыря. Нераспознанный или латентный острый парацистит может закончиться полным рассасыванием инфильтрата, а может привести к формированию осумкованного гнойника или перейти в склеро- фиброматозную форму. При парацистите цистоскопически определяется вдавление стенки мочевого пузыря в месте расположения инфильтрата.

Иногда отмечается буллезный отек стенки, что служит показателем нагноения. На цистограмме выявляется изменение конфигурации мочевого пузыря. Лечение инфильтративной формы парацистита заключается в применении антибиотиков, тепловых процедур.

Буллезный отек слизистой мочевого пузыря воспаление лимфаузлов при впч

Гнойники в около- пузырной клетчатке необходимо широко дренировать. При склеро- фиброматозной форме парацистита показаны, кроме антибактериального лечения, все виды рассасывающей терапии.

Поскольку эта форма сочетается с фиброзными изменениями самой стенки мочевого пузыря и уменьшением его емкости, в тяжелых случаях показано хирургическое лечение, применяемое при сморщенном пузыре. Профилактика цистита возможна лишь тогда, когда, известна и устранима вызвавшая его причина. Профилактические мероприятия необходимы прежде всего при катетеризации больных с задержкой мочи различного происхождения и при эндовезикальных вмешательствах. Незыблемыми правилами при проведении этих процедур должны быть: Следует избегать катетеризации мочевого пузыря в палате на постели больного — она должна производиться в перевязочной и завершаться введением в мочевой пузырь антисептического раствора.

Лечение цистита должно быть по возможности этиопатогенети- ческим. Если известны производящие причины или предрасполагающие моменты, то необходимо влиять на. Чаще всего это относится к заболеваниям половых органов и хроническим заболеваниям кишечника.

Лечение острых циститов целесообразно начинать с постельного режима, применения тепла и назначения антисептических и болеутоляющих средств.

При обычном течении острого цистита в ближайшие дни наступает стихание дизурических явлений, болей и тенез- мов.

В настоящее время большинство авторов считает целесообразным ограничение антибиотиков, особенно в начале заболевания С. Практика подтверждает эффективность применения уросульфана в сочетании со спазмолитическими средствами.

Голигорский рекомендует следующую пропись: При сильно выраженных тенезмах, острых болях полезно добавить к спазмолитическим и болеутоляющим средствам также анти- гистаминные препараты, которые действуют как синергисты и устраняют явления тканевого отека. Назначают димедрол по 0, два раза в день или на ночь пипольфен — 1 драже.

Можно применять антиспазматические средства в свечах. Для лечения геморрагического цистита назначают кровоостанавливающие средства и аскорбиновую кислоту. Больным рекомендуется обильное питье и пища без острых приправ и пряностей. Если в течение 5—6 дней болезненные явления не стихают, целесообразно применить местное лечение — осторожное промывание мочевого пузыря теплыми антисептическими растворами фурацилин 1: При затяжном течении острого цистита необходимо произвести посев мочи и определить чувствительность микробной флоры к антибиотикам.

Поскольку больные с длительным течением острого цистита нуждаются в полном урологическом обследовании, целесообразно их госпитализировать. В стационаре должна быть установлена причина затяжного течения цистита. При своевременном и правильном лечении, неосложненном течении острого цистита срок нетрудоспособности не превышает 7 дней. Критериями излеченности цистита являются прекращение дизурии и отсутствие патологических примесей в моче не более 3—5 лейкоцитов.

Обычно раньше стихают субъективные явления, а затем нормализуется состав мочи. Но иногда расстройства мочеиспускания остаются длительное время после исчезновения объективных симптомов. Это объясняется тем, что воспалительный процесс раньше заканчивается в поверхностных слоях стенки мочевого пузыря.

При остром рецидивирующем цистите, кроме указанных мероприятий, производится лечение патологического состояния, способствующего рецидиву цистита. Для усиленного лечения первичных хронических циститов особое значение имеют меры, направленные на повышение реактивности организма: Большое значение приобретает диета при наличии щелочной реакции мочи. Для изменения реакции мочи рекомендуется исключение молочных блюд, яиц, картофеля.

Назначается мясной стол, умеренное количество жидкости, соляная кислота внутрь, инъекции пенициллина. Острые блюда исключаются, так же как при остром цистите. Из средств медикаментозного лечения до настоящего времени не утратили своего значения уротропин, отвар толокнянки.

При кислой реакции мочи и хорошей переносимости уротропин можно назначать по 0,5 три раза в день в течение 4—5 дней. Из средств, применявшихся до внедрения антибиотиков, следует напомнить о препарате мышьяка — неосальварсане. После применения его по 0,15 внутривенно, 3—4 раза с интервалами в 2—3 дня наступало быстрое и стойкое выздоровление больных с упорным циститом, ранее много лет лечившихся безуспешно И. Неосальварсан или новарсенол особенно эффективны при щелочной реакции мочи.

Подкисление мочи происходит после первой инъекции. Из сульфаниламидных препаратов особенно эффективен уросуль- фан, в частности при циститах, вызванных кишечной палочкой Г.

Назначается по 1,0 4 раза в сутки. Значительное место в лечении хронического цистита занимают антибиотики. С течением времени, по мере открытия все новых и новых антибиотиков, применение их становится все более сложным. Чаще наблюдаются аллергические реакции, появляются штаммы микроорганизмов, устойчивые к антибиотикам. Хотя лечение больных должно проводиться под контролем чувствительности микробной флоры к антибиотикам, все же нельзя переоценивать значение антибиограмм.

Условия действия антибиотика in vitro и in vivo неадекватны. Имеют значение различная pH среды, действие защитных сил организма и целый ряд других факторов. Следовательно, решающим критерием является клинический эффект. Для лечения больных циститом применяются: Оправдало себя сочетание левомицетина со стрептомицином. Из антибиотиков широкого спектра действия наиболее часто применяются эритромицин и неомицин.

При устойчивости микробной флоры к антибиотикам у многих больных удается получить хороший результат от применения препаратов нитрофуранового ряда: Их назначают по 0,1 лучше в желатиновых капсулах 3—4 раза в сутки. Эффект лечения проявляется в течение 5 дней. Медикаментозные средства приходится варьировать в зависимости от особенностей течения заболевания, предшествующего лечения. Для достижения лечебного эффекта и закрепления его необходимо применять комплексное лечение.

Весьма целесообразны физические методы лечения: При одновременном наличии хронического колита показаны суб- аквальные ванны. Больным хроническим циститом можно рекомендовать также бальнеотерапию в санаторно-курортных условиях Б.

Местное лечение хронических циститов заключается в инстилляциях азотнокислого серебра 1: Лечение больных хроническим циститом не всегда эффективно, так как не всегда удается установить причины перехода болезни в хроническую форму или не удается влиять на. При упорном течении необходимо исключить специфические формы циститов.

При вяло текущих циститах у женщин в периоде менопаузы рекомендуется комбинированное применение эстрогенных и андрогенных гормонов. В лечении хронических циститов применимы принципы лечения интерстициального цистита. В частности, показаны средства, улучшающие трофику тканей, а также препараты, влияющие на соединительную ткань.

Этим термином обозначают неспецифическое хроническое воспаление мочевого пузыря, при котором поражается в первую очередь субэпителиальная ткань и лишь затем слизистая и остальные слои.

В этом и состоит отличие интерстициального цистита от обычного цистита. По мнению большинства авторов, оно наиболее правильно отображает сущность процесса как в ранней, так и в поздней стадии заболевания. Из множества других существующих в литературе названий данного заболевания наиболее часто встречаются: Приоритет в изучении интерстициального цистита принадлежит Hunner цитируется по Karpatiкоторый в г.

В настоящее время описано более тысячи наблюдений; этому заболеванию посвящена обширная литература. В типичных случаях коричневато-красная язва располагается в области купола мочевого пузыря, окруженная радиарно расположенными, расширенными капиллярами. Остальная часть пузырной стенки представляется неизмененной. Тем не менее емкость мочевого пузыря снижена, и наполнение его вызывает боли и гематурию. Частота мочеиспускания достигает 40— 60 раз в сутки.

Течение заболевания очень длительное — иногда десятки лет, с периодами обострения. Большинство авторов считает, что больные никогда не выздоравливают. Некоторые допускают, что возможно самоизлечение.

Делалось много попыток выяснить этиологию интерстициального цистита и найти способы его лечения, тем не менее причины возникновения его окончательно не установлены. В настоящее время исследователей перестали удовлетворять теории, объяснявшие возникновение интерстициального цистита предшествовавшим неспецифическим воспалительным процессом, кровоизлиянием в слизистую, некрозом пузырной стенки вследствие тромбоза.

Многие авторы склонны рассматривать интерстициальный цистит как нейро-вегетативное страдание. Weber, Boshamer, Hand и Straub и Klosterhalfenрассматривая интерстициальный цистит как нейро-трофическое расстройство, проводят параллели между гуннеровской язвой и язвой желудка. Нарушение симпатической иннервации приводит к расширению капилляров, нарушению местного кровообращения, аноксии и поражению эндотелия сосудов.

Пропотевание плазмы крови и форменных элементов приводит к отеку Hunt. О влиянии заболевания солнечного сплетения, персакральных нервов и симпатических ганглиев на трофику мочевого пузыря сообщили М. Пильщик и Л. Большое значение придается в настоящее время нарушению крово- и лимфообращения в области мочевого пузыря. При воспалительных процессах в органах малого таза и тазовой клетчатки в результате оперативного вмешательства, беременности возникает блокада лимфатических сосудов и хронический лимфатический отек стенки мочевого пузыря Powell, Herbst и сотрудники произвели экспериментальные исследования для выяснения патогенеза простой язвы мочевого пузыря.

Они вводили собакам между задней стенкой пузыря и передней стенкой влагалища костные осколки, инфицированные зеленеющим стрептококком.

Буллезный отек слизистой мочевого пузыря рожистое воспаление локтевого сустава

В то же время перевязывался питающий заднюю стенку пузыря сосуд, чем достигались частичная ишемия и хроническое, умеренное воспаление.

В результате были получены макро- и микроскопические изменения, соответствующие интерстициальному циститу. Fister сообщил о большом сходстве микроскопической картины интерстициального цистита с системной красной волчанкой. Тем не менее это заболевание все же не относят к группе коллагеновых болезней. Fister высказывается за аллергическую природу этого заболевания. Имеются указания на значение эндокринных нарушений: Наиболее правильно допустить, что в этиологии интерстициального цистита играет роль совокупность различных факторов, причем один из них может иметь преобладающее значение.

Патогенез этого заболевания представляют в настоящее время следующим образом. В результате длительного воздействия инфекции на нервные окончания, иннервирующие пузырь, или влияния инфекции на его стенку, обусловленного аллергическим состоянием организма или эндокринными расстройствами, возникает хронический неспецифический воспалительный процесс стенки мочевого пузыря. Вначале возникают изменения только в подслизистом слое — они характеризуются отеком инфильтрацией лейкоцитарной и лимфоцитарной расширением капилляров и вен, утолщением стенок артерий.

Это приводит к нарушению питания, аноксии эндотелия и нарушению его проницаемости для плазмы и форменных элементов крови. В результате отека сдавливаются лимфатические сосуды и нарушается отток межтканевой жидкости.

Стенка в участке поражения утрачивает эластичность, емкость пузыря уменьшается. При перерастяжении пузыря в участках максимального поражения возникают кровоточащие трещины. Так появляется гематурия, часто интермиттирующая. Постепенно в патологический процесс вовлекаются нервные окончания в стенке пузыря, возникают боли, особенно усиливающиеся при наполнении и растяжении пузыря. В дальнейшем воспаление распространяется на слизистую, которая изъязвляется, затем на детрузор, серозный покров пузыря и околопузырную клетчатку.

В последней стадии болезни, когда наряду с возникновением язв образуется большое количество фиброзной соединительной ткани, емкость мочевого пузыря резко сокращается, и наступает его сморщивание — микроцистит. Микроскопическая картина свидетельствует о хроническом воспалении коллагеновой соединительной ткани. Отмечается отек, образование рубцов, выраженная мышечная гипертрофия, захватывающая всю толщу пузырной стенки, наличие плазматических отек верхнего неба и горла и лимфоцитов.

Многие авторы находили дегенеративные процессы в нервах, иннервирующих пузырь. Simmons нашел при микроскопическом исследовании язвы в большом количестве тучные клетки, или гепариноциты.

Зернистость этих клеток обладает способностью выделять гепарин, а также гистамин и серотонин. Эти вещества противоположны по своим свойствам. Если гепарин обладает выраженным противовоспалительным действием, то гистамин и серотонин обусловливают развитие местной воспалительной реакции. С повышенным образованием этих веществ Simmons связывал развитие тяжелой клинической картины интерстициального цистита.

Преобладание женщин среди больных интерстициальным циститом заставило искать причину заболевания в гормональных нарушениях. Отмечается болезненное мочеиспускание, частые позывы как в дневное, так и в ночное время. Боли в надлобковой области и в области уретры различной интенсивности.

Иногда боли появляются только при наполнении пузыря исчезают при опорожнении. Характерно появление гематурии при умеренном растяжении пузыря. Вначале обычно ставится диагноз банального цистита. Но в дальнейшем оказывается, что обычное противовоспалительное лечение неэффективно.

В первое время при интерстициальном цистите моча неизменена и стерильна. Это также является отличием от обычного цистита. Диагноз ставится на основании характерного анамнеза, вышеперечисленных симптомов болезни, исследования мочи и цистоскопии.

Warres предлагает каждого больного с неясным пузырным заболеванием трактовать как страдающего интерстициальным циститом. При обследовании необходимо исключить.

В затруднительных случаях прибегают к биопсии. При цистоскопии в начальной стадии заболевания обнаруживаются единичные и множественные участки воспаления в области дна пузыря, треугольника и задней уретры, окруженные нормальной слизистой. Если произвести цистоскопию при одновременном наполнении мочевого пузыря, то можно обнаружить следующее: В следующей стадии, стадии изъязвления, обнаруживаются единичные или множественные язвы, часто линейной формы, покрытые фибрином.

Слизистая вокруг язвы отечна, имеются точечные кровоизлияния. Слизистая может приобретать морщинистый, складчатый вид. Свежая язва не возвышается над слизистой, легко кровоточит.

В дальнейшем края язвы выступают над слизистой, становятся отечными, фиброзно уплотненными. С течением времени фиброзные изменения в области язвы нарастают. В следующей стадии, стадии сморщивания, отмечается диффузное поражение стенки пузыря с образованием язв и прогрессирующим фиброзом. Слизистая бледна, часто имеются линейные рубцы в местах старых поражений.

Емкость мочевого пузыря уменьшена. При незначительном растяжении его возникает гематурия. Часто при первой цистоскопии отсутствуют характерные изменения, и диагноз поставить не удается, поэтому необходимы повторные цистоскопические исследования. Все многочисленные методы лечения можно р. Местное лечение применяется давно наряду с лекарственным.

Так как язва имеет торпидное течение, плохо гранулирует, то применялась эндо- везикальная электрокоагуляция ее краев с последующим введением постоянного катетера на несколько дней. Раздражение язвы нередко вызывало обострение симптомов, электрокоагуляция сопровождалась образованием рубцов и таила в себе опасность перфорации. Не получило распространения предложение Alexander цитируется по Г. Гольдину вводить в окружность язвы абсолютный спирт. Bischoff и May производили инфильтрацию пресакральных нервов новокаином.

Для пресакральной новокаиновой блокады имеются теоретические обоснования. Помимо обезболивающего действия она оказывает благоприятное влияние на трофику. Rose цитируется по Weber доказал нецелесообразность растяжения мочевого пузыря под наркозом, так как плотные соединительнотканные тяжи нс допускают смещения отдельных слоев пузырной стенки. Он считал первопричиной заболевания нейродистрофический процесс и погрому предлагал обкалывание язвы новокаином.

Этим прерывался патологический рефлекс, в пораженных участках улучшалось лимфо- и кровообращение. Этот метод вскоре получил широкое распространение. Schulte, Reynolds и Hammerцитируется по Weber предложили другой вид местного лечения. Они получили хороший результат после инстилляций мг кортизона в 5 мл физиологического раствора.

Weber применил комбинацию новокаина и кортизона для обкалывания язвы. I юльные в течение 7 дней соблюдали постельный режим. В это время производились масляные инстилляции в пузырь. Из 4 больных получен хороший результат у 3.

Исчезла язва, уменьшилась частота мочеиспускания. Автор допускает возможность рецидива, так как срок наблюдения недостаточно продолжителен. Хирургическое лечение может заключаться в частичной цметэктомии, что не дает гарантии против рецидива.

Тотальная цпстэктомия с последующей уретеросигмоидостомией является радикальным вмешательством, но она чревата тяжелыми осложнениями пиелонефрит, гиперхлоремический ацидоз. При наличии сморщенного пузыря применяются различные виды кишечной пластики.

Хирургические вмешательства на нервных стволах не получили широкого распространения. Из них следует упомянуть о резекции пресакрального нерва, операции на вегетативных узлах и передней хордотомии. При обследовании необходимо исключить обычный цистит, простую язву пиогенного происхождения, туберкулезное поражение пузыря, инфильтрирующий рак, сифилис, бильгарциоз.

Все многочисленные методы лечения можно разделить па местные, хирургические и общие. Применялись масляные инстилляции, инстилляции ляписа в возрастающей концентрации —. Он считал первопричиной заболевания нейродистрофический процесс и поэтому предлагал обкалывание язвы новокаином. Больные в течение 7 дней соблюдали постельный режим. Хирургическое лечение может заключаться в частичной цнстэктомии, что не дает гарантии против рецидива.

Из них следует упомянуть о резекции прссакрального нерва, операции на вегетативных узлах и передней хорд отомни. Общее лечение ведет свое начало от применения кортизона. Weawer, Hoyt и другие рекомендуют применение кортизона по следующим двум схемам: Максимум терапевтического эффекта наступает через неделю; 2 первые сутки мг кортизона, вторые сутки мг и в дальнейшем мг в сутки в течение 10 дней. Применяли также АКТГ по 20 мг в сутки. Guirrier с сотрудниками предлагают эмпирическую дозировку гидрокортизона или преднизолона.

Начало лечения с 20 мг предни- золона 3 раза в день, затем доза сокращалась до 15 мг и в дальнейшем сводилась к 5 мг два раза в день. Так же как и при местном применении стероидов, лечебный эффект прежде всего сказывался в урежении частоты мочеиспускания, прекращении болей, заживлении язв.

Емкость пузыря восстанавливалась незначительно. Weawer и соавторы, а затем Karpati сообщили о хороших результатах после применения гепарина. Авторы вводили по 20 ед. Курс лечения составлял 4 дня. Проводили по два курса лечения с перерывом в 4 дня. Weawer и соавторы, кроме того, инсталлировали по 20 ед.

Применение гепарина связано с его противовоспалительным действием, его способностью связывать гистамин, образуя соединение типа соли. Гепарин обладает также противоаллергическими свойствами и способностью тормозить патологически усиленный цитолиз эндогенного происхождения Э.

Однако, обладая противоаллергическими свойствами, гепарин сам может стать аллергеном и обусловить реакцию в виде лихорадки, зуда, крапивницы.

Кроме вышеперечисленных методов, признается необходимость воздействия на организм в целом, повышение его сопротивляемости к инфекции, изменение аллергического состояния.

Буллезный отек слизистой мочевого пузыря воспаление лимфоузлов метафизика причины

Важно влияние на эндокринные и обменные нарушения. Hunt рекомендует в период менопаузы прием эстрогенов по 2-—5 мг в сутки. Антибиотики рекомендуют применять при наличии микробной флоры в моче или после оперативных вмешательств. Безусловно, показана санация всех очагов воспаления в других органах.

Очевидно, что не может быть шаблона в лечении интерстициального цистита. Схемы лечения условны и варьируют в зависимости от особенностей каждого больного. Наш опыт подтверждает целесообразность комбинированного применения гепарина, инстилляций гидрокортизона в пузырь инъекций витамина Е.

Гепарин может быть применен как в виде инстилляций по 20 ед. В последнем случае хорошо одновременно вводить гидрокортизон в пузырь. Мы отказались от введения гидрокортизона в область язвы путем обкалывания. Даже обычная цистоскопия плохо переносится больными, а эта процедура чрезвычайно болезненна и по эффективности уступает обычной инстилляции.

Мы убедились также, что гепарин не одинаково хорошо переносится всеми больными. У некоторых из них при инстилляции в пузырь он вызывает обострение болей и дизурии, а при внутривенном введении обусловливает лихорадочную реакцию. Трофические свойства витамина Е доказаны его положительным влиянием на дистрофические процессы различных органов и систем. Курсы лечения по — мг в сутки необходимо проводить не менее месяца. Под влиянием комплексного лечения в течение недели исчезают боли, в течение 2—3 недель наступает заживление язвы у большинства больных.

Состав мочи нормализуется даже без применения антибактериальных препаратов.

Как только прекращаются тягостные явления, гормональную терапию приостанавливают; лечение повторяют при необходимости. Некоторые допускают, что возможно самоизлечение. В настоящее время доказана целесообразность комбинированного применения эстрогенных и андрогенных гормонов при цисталгии, особенно в климактерическом периоде.

Успех лечения зависит от сроков заболевания и регулярности повторных курсов лечения. Лучевые циститы являются осложнением лучевого лечения рака шейки матки. Большая разница в цифрах объясняется тем, что это осложнение может развиться спустя длительный срок после облучения, а поэтому связь с последним не ставится Hradec Motlik, Gunther. Патологические изменения при лучевом цистите связаны с нарушением кровоснабжения, которое возникает из-за изменений в сосудах интерстициального отека соединительной ткани.

В первую очередь страдают артериолы и капилляры. Стенки малых артерий склерозируются. В капиллярной сети отмечаются участки расширения, застоя, тромбоза. Под влиянием облучения тормозится клеточное размножение, происходят значительные изменения также и в эпителии слизистой. Она становится тонкой, атрофичной, теряет свою эластичность.

На отдельных участках слизистая полностью лишена эпителия, появляются изъязвления. Подслизистый слой подвергается фиброзу, в стенке пузыря образуются неравномерно расположенные фиброзные тяжи. При цистоскопии выявляется характерное очаговое воспаление с телеангиэктазиями между беловатыми, анемичными участками. Новейшие неврологические исследования Bozzeti, ; цитир. Это еще одна причина нарушения трофики мочевого пузыря, а также его моторной функции.

Все вышеперечисленные изменения приводят к тому, что самое незначительное вредное воздействие инфекция, перерас- тяжение пузыря, инструментальное вмешательство выводит мочевой пузырь из состояния равновесия.

Различают ранние и поздние лучевые осложнения со стороны мочевого пузыря.

Цистит может также сопровождаться гематурией, микро- и макроскопической. Основной симптом у детей — повышение температуры, общая слабость в теле и частое мочеиспускание. Такую информацию дает перицистография, которую производят путем инсуффляции кислорода в паравезикальное пространство.

Ранние осложнения проявляются во время лучевого лечения или непосредственно после. Выделяют три стадии течения этих осложнений.

Первая стадия — раздражение, которое выражается в дизурии при нормальной моче. Вторая стадия — ранний цистит. Наряду с дизурией имеется пиурия, гематурия, бактериурия. Третья стадия — раннее лучевое изъязвление. Это цистит с наличием поверхностных язв. Ранние осложнения чаще всего быстро проходят. Хороший результат наступает после применения антисептических и спазмолитических средств, введения в полость пузыря рыбьего жира. При манипуляциях важнейшим условием является соблюдение строжайшей асептики.

Поздними осложнениями считают такие, которые возникают не ранее трех месяцев после окончания лучевой терапии. Наиболее поздний срок их проявления может превышать 20 лет. Следует остановиться на отдельных видах поздних лучевых осложнений. X р о нический лучевой цистит является не только источником тяжелых субъективных расстройств, но представляет также и значительную опасность для почек из-за постоянно существующей и трудно устранимой инфекции, а также из-за возможности пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Последний возникает из-за утраты эластичности пузырной стенки к нарушения запирательного аппарата устья мочеточника. Этот вид цистита может протекать в виде ложноопухолевого Е. Портнойа также инкрустирующего. При несвоевременном или недостаточном лечении он может привести к сморщиванию пузыря. Из-за фиброза пузырной стенки, гиалиновой дегенерации мышц эти явления необратимы.

Лечение может быть только хирургическим и заключаться в кишечной пластике пузыря. Лучевая язва возникает в промежуток от 1 до 4 лет после лучевой терапии. Язва располагается в месте наиболее интенсивного облучения — в области треугольника или сразу же за межмочеточниковой связкой. Часто она инкрустирована солями. Отложение солей может быть настолько массивным, что на цистограмме создается дефект наполнения, создающий ложное впечатление опухоли Hradee и Motlik.

Кроме консервативных методов лечения, применяемых при лучевых циститах, предложено ноги у новорожденного отек наложение свищей на обе почки. После этого вмешательства отмечается исчезновение язвы в течение 8—12 недель. Свищ может быть как следствием разрушения самой опухоли, прорастающей в пузырь, так и следствием резкого нарушения трофики из-за облучения.

В первом случае свищ возникает во время облучения или непосредственно после. Оперативное лечение свищей рекомендуется не ранее чем через 3 года, при отсутствии рецидивов рака. Поздние лучевые осложнения нередко сопровождаются недержанием мочи. Этот тягостный симптом наблюдается при сморщенном пузыре, язвах, свищах. У некоторых больных можно добиться улучшения консервативными методами, а у других приходится прибегать к пластическим операциям или отведению мочи путем уретро- или пиелостомии.

Пузырные кровотечения являются наиболее опасным осложнением облучения. Они возникают в отдаленные сроки; часто к этому времени облучение уже забыто.

3 Comments

  1. Огромное спасибо за поддержку, как я могу Вас отблагодарить?

  2. Я думаю, что Вы не правы. Я уверен. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM.

  3. Полностью разделяю Ваше мнение. Это хорошая идея. Готов Вас поддержать.